| 201 Room 518 | Société Francophone de Médecine Sexuelle Sunday, July 10, 2005 Time: 1:30 PM-5:00 PM |
Ajustement du schéma thérapeutique au profil du patient.
Colson, Marie Hélène*,1, 1 , France
ABSTRACT- Notre expérience des traitements pharmacologiques oraux de l’érection nous a enseigné leur extrême efficacité sur le déclenchement de l’érection (80 à 84% selon les séries, Sildenafil: Goldstein et al 1998, Tadalafil: Brock et al 2002, Vardenafil: Porst et al 2001), ainsi qu’une amélioration notable des relations sexuelles (73 à 75% selon les séries, Sildenafil, Montorsi et al 1999, Tadalafil, Brock et al 2002, Vardenafil, Porst et al 2001) Pour un grand nombre de patients, l’assurance d’une érection rapidement concrète et reproductible semble suffisante à la reprise d’une sexualité satisfaisante, en particulier lorsqu’il s’agit d’une dysfonction érectile (DE) récente, avec conservation des érections spontanées, et partenaire motivée. Dans les autres cas, lorsque le patient n’est pas satisfait, l’attitude médicale actuelle est, dans un premier temps, une attitude de conseil afin de reprendre avec lui les modalités de la prescription et de mieux les lui expliquer pour optimiser la prescription . En cas d’inefficacité, la tendance habituelle est celle d’une « escalade » médicamenteuse, visant à augmenter les doses, à utiliser des produits censés être plus efficaces, voire à les additionner, sans assurance d’une efficacité certaine. Il nous a paru intéressant de prendre en compte d’autres paramètres pouvant intervenir sur le déclenchement de l’érection. L’anxiété est un paramètre fréquemment constaté, à la fois dans le déclenchement et le maintien des troubles de l’érection, mais aussi chez les patients porteurs de polypathologies souvent incriminées dans la survenue de DE (HTA , diabète , alcool affections cardio-vasculaires , fumeurs dépressions, cancers…). Un niveau d’anxiété élevé, s’appuyant sur certains traits de fonctionnement psychologique, gênant la gestion des perturbations émotionnelles liées à l’installation et/ou au maintien de la DE peuvent être un frein important au déclenchement de l’érection, par le biais d’un état de stress neurovégétatif renforcé. Il est possible pour tout médecin de mettre en place des stratégies thérapeutiques simples, adaptées au profil anxieux du patient, et permettant une meilleure efficacité du traitement vaso-actif.
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